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請問何為全民健康保險???免費健康檢查 請問何為全民健康保險??? 請問何為全民健康保險???能否告訴我承保項目及不保的項目呢??及對生病的人又有什麼好處呢???
一、全民健康保險之給付範圍 (一)給付項目 1、門診2、住院3、中醫醫院或診所4、分娩5、復健服務6、預防保健服務7、居家照護服務 8、慢性精神病復健全民健康為加強精神疾病患者的社區復健  (二)不給付項目 1、依其他法令應由政府負擔費用之醫療服務項目。

2、預防接種及其他由政府負擔費用之醫療服務項目。

3、藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技術、變性手術。

4、成藥、醫師指示用藥。

5、指定醫師、特別護士及護理師。

6、血液。

但因緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血,不在此限。

7、人體試驗。

8、日間住院。

但精神病照護不在此限。

9、管灌飲食以外之膳食、病房費差額。

10、病人交通、掛號、證明文件。

11、義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、枴杖及其他非具積極治療性之裝具。

12、其他經主管機關公告不給付之診療服務及藥品。

13、依其他社會保險法令取得殘廢給付後,以同一傷病申請住院診 療者。

14、住院診療經診斷並通知出院而不出院者,其繼續住院之費用。

15、經保險事前審查,非屬醫療必需之診療服務及藥品。

16、違反本法有關規定者。

 (三)此外全民健保亦規定有自行負擔的費用 2、保險對象有下列情形之一者,免依第33條及前條規定自行負擔費用: (1)重大傷病。

(2)分娩。

(3)接受第32條所定之預防保健服務。

而重大傷病之範圍,由主管機關定之。

3、其他 (1)接受全民健保之居家照護服務者,應自行負擔費用比率按10%計算。

(2)保險對象應自行負擔門診或急診費用20%。

但不經轉診,而逕赴地區醫院門診者,應負擔30%;逕赴區域醫院門診者,應負擔40%;逕赴醫學中心門診者,應負擔50%。

  國內目前雖然有全民健保提供國民基本的健康保障,但是仍規定有許多自負額,因此若要求較高的醫療品質,全民健保仍然明顯不足,故商業性保險仍然有其存在的必要。

二、何謂健康保險 健康保險有廣義與狹義之分,狹義的健康保險,僅指疾病保險而言;廣義的健康保險,尚包括人身傷害之醫療保險在內。

換言之,健康保險,是指因意外傷害或疾病所發生的醫療費用,而由保險提供保障的一種人身保險。

三、健康保險之承保項目   隨著國民所得的提昇,國人對於生活品質、醫療水準的要求也越來越高,商業性健康保險因此漸受國人的重視,究竟其承保範圍為何呢?依據保險法第125條,健康保險人於被保險人疾病、分娩及其所致殘廢或死亡時,負給付保險金額之責。

所以就保險法第125條,健康保險之保險事故為疾病、分娩,所致的結果是殘廢、死亡。

一般來說因疾病分娩所造成的醫療費用健康保險都有承保,但因而所致之殘廢、死亡,保險人亦有做保險金的給付。

四、健康保險不保項目   「依住院醫療費用保險單示範條款」中規定,健康保險的除外責任項目包括兩部分: (一)除外責任的原因   被保險人因左列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。

1、 被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。

2、 被保險人之犯罪行為。

3、 被保險人因非法吸食或施打麻醉藥品。

 (二)除外責任的事故 被保險人因左列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。

1、美容手術、外科整型或天生畸形。

但因遭受意外傷害事故所致之 必要外科整型,不在此限。

2、非因治療目的之牙齒手術。

但因遭受意外傷害事故所致者,不在 此限。

3、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。

但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且其裝設以一次為限。

4、健康檢查,療養或靜養。

5、懷孕、流產或分娩。

6、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。

六、健康保險與全民健康保險之比較 健康保險是被保險人於保險契約有效期間內,罹患疾病或遭受意外傷害事故,而門診、住院或外科手術醫療時,由保險公司依約定以定額、日額或依實際醫療費用實支實付保險金額。

康保險,以提供醫療保健服務。

雖然在全民健保實施後,國人多已納入保障範圍內,但因全民健保是社會保險,以公平照顧全體國民為原則,而且政府的資源有限,因此所提供的是基本的醫療保障,並非所有的醫療費用都可由全民健保來給付,仍有部分項目的醫療費用是不予給付用的,而商業健康保險則可彌補這些保障的缺口,提昇醫療水準的品質。

舉凡像是醫師指示藥、一般膳食費、救護車費、指定醫師費用以及超過全民健保給付之病房費差額等,皆可透過商業健康保險獲得保障,對於醫療品質的提升,將有很大的助益。

此外,遭受傷害或是疾病折磨之苦時,除了醫療費用的負擔外,還可能發生收入中斷的損失,這部份的損失是無法從全民健保中獲得補償的,勞工保險也僅給予部份的補償,而商業保險中的「失能保險」正可以彌補我們收入中斷的損失,確保經濟生活的安全無虞。

至於罹患癌症時所產生龐大的醫療費用,以及罹患老年癡呆症或其他需要長期看護的疾病時,所產生的巨額看護費用,也是無法完全依賴全民健保的保障,這時商業保險中的「防癌保險」以及「長期看護保險」等就可以發揮最大的功能了。

總之,好好規劃商業保險,與全民健保非但不會牴觸,反而是可以相輔相成。

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參考資料:http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1206120301033 免費健康檢查

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